普通肝硬化腹水患者
一线用药：螺内酯（醛固酮拮抗剂）联合呋塞米（袢利尿剂），比例通常为100:40（mg）。
调整剂量：根据尿量、电解质（尤其血钾）调整，避免低钠、低钾或肾功能损伤。
低蛋白血症患者（血清白蛋白＜30g/L）
补充白蛋白：静脉输注人血白蛋白（20-40g/次）联合利尿剂，提高胶体渗透压。
限钠饮食（＜2g/日），必要时联合托伐普坦（选择性血管加压素拮抗剂）治疗稀释性低钠。
顽固性腹水患者
二线治疗：腹腔穿刺放液+白蛋白输注（每放1L腹水补8g白蛋白）。
TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）：适用于反复腹水且肝功能尚可者。
老年或肾功能不全患者
慎用利尿剂：减少剂量，监测肌酐、电解质，避免肾前性肾损伤。
中医疏通化纤法：适用于各阶段腹水的治疗，通过健脾利湿、活血软坚，改善肝功能，减少腹水生成，提高利尿效果。需辨证施治，可彻底消除腹水。注意：用药需个体化，严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。
发布于：河北省
